surveillance d'une grossesse gemellaire

jumeaux : Comment surveiller ce type de grossesse ?

Mes jumeaux sont-ils homozygotes ou hétérozygotes ?

Dr Evelyne Pétroff : Les jumeaux homozygotes sont rares : il s'agit d'un ovule unique fécondé par un spermatozoïde unique donnant un œuf unique qui se divise après la fécondation.

Ils sont génétiquement identiques et toujours du même sexe et leur ressemblance sera frappante. Ils peuvent être dans des poches séparées ou dans la même poche, avoir un seul ou deux placentas.

Les jumeaux hétérozygotes proviennent de deux ovules fécondés par deux spermatozoïdes distincts, généralement au cours d'un même rapport sexuel ou lors de deux rapports successifs durant le même cycle.

Ils peuvent être du même sexe ou de sexes distincts, peuvent avoir un ou deux placentas, ils sont toujours dans des poches distinctes. Chaque enfant a son capital génétique propre, ils sont comme frères et sœurs...

Est-ce qu'il y a de plus en plus de grossesses gémellaires ?

Dr E. P. : Le chiffre est en augmentation (habituellement, on compte une grossesse multiple sur 80) en raison des techniques procréation médicalement assistée.

En effet, on stimule la production ovarienne et on voit souvent plusieurs ovules... et, lors d'une fécondation in vitro, on implante généralement plusieurs embryons (2 ou 3) pour augmenter les chances de réussite.

Il y a aussi un facteur héréditaire qui lui n'augmente pas. Certaines populations ont plus souvent des jumeaux que d'autres.

Comment savoir si l'on attend des jumeaux ?

Dr E. P. : Grâce à l'échographie, ce diagnostic se fait très tôt, parfois au deuxième mois, mais toujours avant la fin du troisième mois.

L'échographie permet également de voir si les enfants sont placés dans une même ou deux poches, si le placenta est unique ou si chaque fœtus est relié à son propre placenta.

La grossesse à un seul placenta, qu'on appelle aussi monozygote, a besoin de plus de surveillance pour vérifier le bon développement de chaque fœtus.

Comment s'organise la surveillance ?

Dr E. P. : On sait que la grossesse multiple peut présenter plus souvent des problèmes d'hypertension, de diabète gestationnel et d'infections urinaire qu'une grosses unique.

Une grossesse bien surveillée limite cependant ces risques. La surveillance échographique est souvent rapprochée pour suivre la bonne croissance de chaque fœtus.

Peut-on mener une vie normale quand on attend des jumeaux ?

Dr E. P. : Mieux vaut ralentir la vie professionnelle. Généralement, ces futures mamans sont arrêtées à partir de 4 mois de grossesse pour se reposer un maximum.

Il est parfois nécessaire de passer une partie de la grossesse allongée. Le repos limite le risque d'accouchement prématuré et permet de voir naître des enfants d'un bon poids.

Comment se passe l'accouchement ?

Dr E. P. : L'accouchement doit se faire dans une maternité équipée pour une grossesse à risque. En cas de position tête en bas pour les deux bébés, l'accouchement peut se faire par voie basse.

Après la naissance du premier, on rompt immédiatement la poche du second en veillant à ce qu'il ne change pas de position.

Si le premier ou les deux sont en siège, on préconise la césarienne.

Peut-on allaiter ?

Dr E. P. : On peut allaiter, mais c'est fatigant. On préconise parfois un allaitement mixte. Il est indispensable de bien s'organiser pour éviter toute fatigue inutile. Des associations existent pour échanger des conseils et du matériel de puériculture ou pour regrouper les achats.

Pour faire garder les bébés, il est conseillé de s'adresser aux écoles de puéricultrices, dont les élèves font volontiers du baby-sitting.