Fécondation In vitro

La fécondation In Vitro (FIV) et transfert d'embryon (FIVETE) :

Qu'est-ce que la FIV ?

C'est la successions de plusieurs étapes :
* Stimulation des ovaires qui permet de recueillir plusieurs ovocytes
* Ponctionner les follicules, le plus souvent sous échographie, pour récupérer les ovocytes
* Préparer le sperme au laboratoire
* Réaliser hors de l'organisme la rencontre et la fusion des ovocytes et des spermatozoïdes préparés dans un milieu de culture pour obtenir la fécondation des oeufs.
* Transférer le ou les embryons obtenus dans la cavité utérine après la ponction.

Quand propose t-on une FIV ?

Dans l"infertilité d'origine féminine si les trompes st non fonctionnelles, obturées ou absentes.

Dans l'infertilité d'origine masculine si les spermatozoïdes st diminués dans leur nombre dans leur mobilité ou dans leur morphologie.

Dans l'infertilité d'origine mixte si on retrouve un facteur féminin et masculin associés

Dans l'infertilité inexpliquée ou idiopathique après échec de 4 à 6 tentatives d'insémination intra-utérine.

Comment faire une FIV ?

Sur le plan légal :
Vous devez justifier :
* D'une vie commune d'au moins 2 ans sauf mariage
* De sérologies virales négatives de moins de 6 mois
* D'une spermoculture de moins de 3 mois
* Et signer une demande et un consentement écrit

Sur le plan médical :
* Préparer et programmer l'ovulation par différents protocoles de stimulation. Surveiller et prévenir une hyperstimulation ovarienne.
* Obtenir une maturation plurifolliculaire grâce à un suivi échographique et biologique par le dosage sanguin d'estradiol et de LH.
* Déclencher l'ovulation par l'HCG

En pratique :
Madame
se rendra le jour prévu de la ponction dans le centre d'AMP agréé pour une journée
Sous anesthésie locale ou générale, les ovocytes st récupérés par voie transvaginale en 15 à 20 minutes.

Monsieur
se rendra dans le labo agréé le même jour pour la préparation du sperme ; sauf conditions particulières à définir avec le biologiste
* 3 à 4 jours d'abstinence sexuelle st recommandés
* Toilette soigneuse avant le recueil
Le sperme est préparé au labo de façon à éliminer les spermatozoïdes morts, anormaux et à sélectionner les + mobiles.
Dès le lendemain, l'équipe médicale vs renseignera sur la fécondation et les premières divisions embryonnaires.
Le replacement de 2 ou 3 embryons est pratiqué par le gynéco dans le centre d'AMP à l'aide d'un cathéter, en général 2 à 3 jours après la ponction. C'est un acte simple et indolore pratiqué en ambulatoire.
Un traitement hormonal favorisera l'implantation.
Aujourd'hui il est possible de différer le transfert d'embryon au 5 ou 6 ème jour pour obtenir une meilleure sélection des embryons viables : c'est le stade blastocyste.

Et la congélation ?

Les embryons non replacés et de bonne qualité (surnuméraires) st congelés avec votre accord dans l'azote liquide.
Leur décongélation et replacement pour un désir de grossesse ultérieure permettront d'éviter toutes les étapes précédentes.
Le replacement se fera alors au cours d'un cycle programmé en ambulatoire.

Résultats
Un test sanguin, 15 jours après la ponction, déterminera une éventuelle grossesse débutante.
Les résultats de la FIV varient en fonction de l'indication de 20% à 25% de grossesse par tentative de FIV.
5% des grossesses st perdues par Fausse Couche Spontanée (FCS) ou par Grossesse Extra Utérine (GEU).
Environ 15% des grossesses aboutissent à la naissance d'un enfant ou de jumeaux (3%).
Dans certaines situations il est possible d'envisager le recours au Don de sperme ou d'ovocytes (FIVD).

Attention : Je ne fais l'apologie d'aucune méthode ; ceci st des infos données par mon gynéco lorsque ns avons démarré le processus d'AMP. Ceci n'est pas pour vs décourager à l'avance ms plutôt pour que vs compreniez bien les étapes et ce à quoi vs vs engagez. Ce st des processus longs et à porter psychologiquement par le couple.

source doctissimo